[病因?qū)W]  肺孢子蟲(chóng)為原蟲(chóng)，有包囊和滋養(yǎng)體。包囊從呼吸道進(jìn)入肺臟，黏附在人體肺泡上皮細(xì)胞表面寄生。當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，蟲(chóng)體大量繁殖，引起肺泡上皮細(xì)胞炎癥，肺泡壁明顯增厚，大量泡沫樣炎性滲出液和成團(tuán)的肺孢子蟲(chóng)充滿(mǎn)肺泡、甚至細(xì)小支氣管，阻礙肺部氣體交換，導(dǎo)致呼吸衰竭。肺孢子蟲(chóng)病通常于肺臟。

 

    [實(shí)驗(yàn)室診斷]

    特異性檢查

    （1）分泌物涂片檢查。

    （2）血清學(xué)檢查。

    （3）分子生物學(xué)診斷。

 

    [結(jié)果分析與判斷]

    1．分泌物涂片檢查  收集痰液或支氣管分泌物涂片，染色后光學(xué)顯微鏡檢查；也可用10mol／LNaOH處理，再涂片染色光學(xué)顯微鏡檢查。目前有多種染色方法可供選擇：*銀染法，可見(jiàn)包囊壁呈棕褐色，并有特征性括弧樣結(jié)構(gòu)，該法敏感性可達(dá)50％一60％；甲胺藍(lán)染色法、革—魏染色法都可用于查找包囊，但也可使真菌著色，從而導(dǎo)致與真菌混淆；姬姆薩、*染色法均可用于檢查滋養(yǎng)體及包囊。近年來(lái)，藻紅B染色、熒光標(biāo)記的單克隆抗體染色的應(yīng)用，進(jìn)一步提高了檢測(cè)方法的敏感性和檢出率。必要時(shí)也可進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活體組織學(xué)檢查、*肺活體組織學(xué)檢查或開(kāi)胸肺活體組織學(xué)檢查，這些方法雖可靠，但損傷大。

    2．血清學(xué)檢查  常用方法為IFA、ELISA或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。但由于大多數(shù)正常人都曾有過(guò)肺孢子蟲(chóng)隱性感染，血清中都有特異性抗體存在，故檢測(cè)血清抗體的方法一般不用于肺孢子蟲(chóng)病的診斷。

    3．分子生物學(xué)診斷  以卡氏肺孢子蟲(chóng)的DNA 片段作為探針，對(duì)檢測(cè)標(biāo)本中卡氏肺孢子蟲(chóng)進(jìn)行分子雜交檢測(cè)。也可利用卡氏肺孢子蟲(chóng)DNA序列，設(shè)計(jì)核苷酸序列特異性引物，對(duì)卡氏肺孢子蟲(chóng)DNA進(jìn)行體外擴(kuò)增，可以大大提高卡氏肺孢子蟲(chóng)檢測(cè)的靈敏度，并逐漸成為卡氏肺孢子蟲(chóng)病原體檢測(cè)的重要技術(shù)和方法。